舌がん/咽頭がん/喉頭がん/甲状腺腫瘍 のご案内

• 良性腫瘍
• 悪性腫瘍
• 甲状腺ホルモン増加（甲状腺機能亢進症：バセドウ病）
• 甲状腺ホルモン減少（甲状腺機能低下症：橋本病）
• 甲状腺の感染症

甲状腺に腫瘍がある方は特に女性に多く見られます。自覚症状はありませんが腫瘍があるといわれますと心配になります。甲状腺結節とは良性の腫瘍(腺腫)で手術する必要はありません。多発する場合もあり、もし手術をすると全部とらなければいけないことになってしまいます。手術は良性であれば手術する必要はありません。

しかしこの結節状の腫瘍の中にがんが含まれていることがあるので厄介です。
甲状腺腫瘍の場合、針をついて腫瘍の中の細胞を検査することが（細胞診）一般的です。甲状腺がんは腫瘍の固まりすべてががんでない場合が多いのです。ですから甲状腺の細胞診の結果が良性であっても血液検査、CTやエコーの結果などを総合して診断することが必要となります。

• 首の前面にしこりを触れる
• 声がかすれる（甲状腺の近くをはしる反回神経へがんが触っている）
• 首の側面のリンパ節が腫れる

• 超音波検査（エコー検査）
• CT検査
• 穿刺吸引細胞診（しこりに細い針をさしてがん細胞の有無を調べる）
• 甲状腺シンチグラフィ、MRI検査など。
• 穿刺吸引細胞診（しこりに細い針をさしてがん細胞の有無を調べる）

• 手術

  	分化がんでは第一選択です。 病変の広がりにより甲状腺を全部取る（甲状腺全摘術）ものから、 左右いずれか半分を取る（片葉切除術）など切除範囲も様々です。 ほか、近くのリンパ節も切除（郭清）する範囲も病状によります。

• ラジオアイソトープ投与

  	（遠隔転移をきたしている場合、手術後行います）

• 甲状腺未分化がんに対しては、手術よりも放射線療法と化学療法が中心です。

• 反回神経麻痺

  	こえがかすれる、飲水時にむせるなど。

• 副甲状腺機能低下

  	副甲状腺４個のうち３個以上の摘出では血液中のカルシウムが低下し、 指先や口の周囲のしびれがおこることがあります。 カルシウム剤の補充を行います。

• 甲状腺ホルモン剤（チラージンS）を服用

  	残った甲状腺が十分な甲状腺ホルモンを作れない場合 （甲状腺全摘術や大部分を切除）

• カルシウム製剤や活性化ビタミンD3

  	甲状腺全摘術などで副甲状腺機能低下がおこり血清のカルシウム値が 低下している場合にはを服用する必要があります。

• 未分化がんを除き甲状腺がんの予後は良好。
• 大部分をしめる乳頭がんでは術後10年生存率が90％以上。
• 髄様がんは分化がんに比べるとやや不良ですが、それでも一般のがんにくらべると
  予後は良好。
• 未分化がんの治療成績はきわめて悪いですが、未分化がんはめったにありませんから、
  多くの場合急いで手術する必要はありません（手術の予約がすぐに取れなくても
  心配せずに相談してください）。
  ただし、反回神経といってのどの神経で声を出すのに重要な神経が甲状腺の真後ろを
  走行していて、これが麻痺するようなことがあれば急いだほうがよいでしょう。

抗甲状腺剤の副作用に、白血球減少があり、咽頭痛・発熱があれば医療機関を受診し、状態により入院治療が必要となります。

甲状腺クリーゼ：感染、ストレス、不完全な治療により急性増悪となり、発熱、発汗、頻脈、不穏、昏睡などが起こり、しばしば死に至る危険があります。御家族の方が十分注意してあげてください。

上記甲状腺疾患については、院長が診断し、手術も入院可能施設（三重中央医療センター）にて行い、術後も経過をみております。甲状腺を含め、頭頸部の腫瘍（できもの）については、沢山経験がありますので、適切な治療方針やその治療が提供できると思います（経歴をご覧ください）。

また、他院やセカンドオピニオンを希望される方には、その希望に沿うようにいたします。