唾液は耳下腺、顎下腺、舌下腺という3つの大唾液腺と、その他の小唾液腺から分泌される。唾液が持つさまざまな作用の中でも特に重要なのが、細菌やウイルスによる感染を防ぐこと。唾液には粘膜を守る、歯の表面から溶け出すエナメル質を修復する、不要な化学物質などを出す、細菌などを洗い流す、口の中のpHバランスを整えるなどの作用がある。

 唾液の「量」も大切です。唾液の量が減ると、食べ物を飲み込みづらくなる。口の中が乾いて口臭が気になり、人に会うのを避けたくなる。　唾液は、加齢に伴って質・量ともに低下しやすくなる。食物繊維や発酵食品をとらない、よく噛まない、運動不足であるなどの生活が続くと、唾液の質はさらに落ちてしまう。また、水分の摂取不足も唾液の量を低下させ、口の中の乾きにつながる。唾液の減少により、歯周病リスクが上がる。加齢によって飲み込む力が落ちると、歯周病菌もろとも飲み込みやすく、誤って気管に入れば肺炎（誤嚥性肺炎）を起こしやすくなります。

唾液腺に生じる主な疾患には、

• 唾液腺や導管内に石ができる「唾石症」
• 唾液腺に炎症が起きる「唾液腺炎」
• 唾液の出口が塞がれて生じる「粘液囊胞(のうほう)」
• 「唾液腺腫瘍」

 唾石症は9割ほどが顎下腺とその導管に生じる。
特徴的な症状は食事のたびに起きる顎の下の痛み や腫れだ。
顎下腺からは粘度の高い唾液が重力に逆行して分泌されるため停滞しやすく、
唾石が生じやすい。治療には抗菌薬や鎮痛剤を使うか、唾石を摘出する手術となる。

 唾液腺炎には細菌性とウイルス性のものがある。細菌性唾液腺炎は口腔内の常在菌が主な原因で、痛みや腫れが生じ、発熱したり導管から膿（うみ）が出たりする。耳下腺での発生率が高い。 高齢になると唾液量が減るうえ、歯磨きが不十分だと細菌性唾液腺炎を発症しやすい。免疫力低下も関係するという。治療は抗菌薬、鎮痛剤などの投薬を中心に、うがい薬や人工唾液を使用することも。

 ウイルス性唾液腺炎は、ムンプスウイルスによる流行性耳下腺炎（おたふく風邪）がほとんどだ。両側の耳下腺が腫れて痛み、時には顎下腺まで炎症する。治療は対症療法で、解熱鎮痛剤が処方される。小児の感染が多いが、症状が似ている反復性耳下腺炎との区別が難しい。

 反復性耳下腺炎は片側だけ繰り返すことが多い。「他人には感染しないが、おたふく風邪と誤診されて学校の欠席を指示されることも少なくない。

 粘液囊胞は、唇や舌下などの導管出口が傷ついて塞がるなどで生じる。痛みはなく自然消失もあるが、気になる際は手術での除去が必要です。

 唾液腺腫瘍の発症頻度は、少ないのですが多くは耳下腺、顎下腺にできます。良性であっても、多形腺腫では1割程度が悪性化するため手術をすすめられます。しこりだけで症状があまりないので進行するまで気づかないこともあります。

 唾液の99％は水分であるため、唾液を増やすためには水分摂取が欠かせない。唾液が出にくい人は分泌を促すマッサージやあごの下の筋肉を鍛える運動があります。唾液はからだにとって重要な役割があります。よく噛んで食事をし、嚙むことで脳も活性化され、健康な唾液を分泌させ、歯周病や虫歯を予防し、病気に強い体になります。

 猛暑は私たちの生活にさまざまな悪影響を与えますが、その中でも大きいのは睡眠でしょう。気温が高く、じっとしていても汗が出てくるような部屋では、なかなか眠れません。季節によって睡眠時間が変わることも分かっています。睡眠時間が最も長いのは冬で、最も短いのが夏でした。冬に比べて、夏は約12分睡眠が短くなっているそうです。

 また、睡眠の深さ、寝返りの回数、睡眠効率（布団の中で実際に眠っていた時間）、中途覚醒の回数などから総合的に睡眠の質を見た「睡眠スコア」は、明らかに夏に低くなっています。質からも量からも、エアコンを使っても夏場は1年を通じて睡眠状態が最も悪い時期です。

睡眠不足の最大の問題点は肉体的、精神的に悪影響が出ます。短期的な不調だけでなく長期的には寿命や認知症リスクにも関わります。

1. 認知機能の低下：６時間以下睡眠を続けると認知機能低下が起き、集中力が低下する

2. 心臓、血管への負担：交感神経が刺激され、高血圧や心拍数上昇、心臓病のリスクが増えます

3. 免疫力の低下：６時間未満の睡眠は風邪ウイルス感染にかかる率が４倍に

4. 肥満・糖尿病リスクの増加：食欲ホルモンが乱れ、インスリン感受性が低下し血糖値が上がる

5. メンタル不調：うつ病のリスクが高まり、不安やイライラ感など感情が乱れる

6. ホルモンバランスの崩壊：疲労回復が遅れ、体調の悪化につながる
メニエール病の多くの方は入眠障害や途中覚醒、短い睡眠時間の方がたくさんおられます。睡眠がとれるようになるとめまいや難聴が改善する例はたくさんあります。

睡眠時間は毎日変わらないほうがいい
　　　　　　　　　　　睡眠に貯蓄はありません

睡眠医学的な理想は、平日も休日も毎日同じ時刻に起きて、同じくらいの時刻に寝ることです。仕事をしていると平日はどうしても睡眠不足になりがちなので、その分を週末に少し長く寝て、借金を返す「寝だめ」をする方がいます。けれど、睡眠は貯めておくことはできません。睡眠を多くとるときの注意として「社会的時差ボケ」を防ぐことが重要です。就寝時刻と起床時刻の真ん中、例えば0時から6時まで眠っていた場合は真ん中の3時を「睡眠中央時刻」と呼ぶ。寝すぎてもこの「睡眠中央時刻」を１時間以上ずらさないように寝ることが必要。休日に長く寝る場合、起床時刻を遅くするだけではなく、就寝時刻も早めて睡眠中央時刻があまりズレないようにするのがいい。「寝過ぎて調子が悪い」ということがなくなります。

平日から十分な睡眠を取ることが理想です。目覚まし時計をかけなくても、自然にいつもと同じ時刻に目が覚める。そもそも目覚まし時計をかけないと起きられないということは、すなわち寝不足、あるいはその人の本来の体内時計よりも早く起きようと無理しているということです。体内時計をリセットするには朝起きたら太陽の光に当たることと言われています。太陽光でなくても明るい光なら何でもよいのです。体内時計は遅れやすいので朝は強い光の下で、夜は照明を暗くして過ごしましょう。スマホのブルーライトにはそれほど気にする必要はありません。むしろ、スマホで注意したいのは、見るコンテンツです。ついつい入眠を先送りしたくなってしまうような、脳を興奮させるコンテンツは、就寝前は避けないといけません。

睡眠障害の大きな原因の一つである睡眠時無呼吸症候群は、睡眠中に呼吸が何度も止まる病気です。ほとんどは閉塞性と呼ばれるタイプで、主に舌の根元が落ち込み、気道が塞がることで起こる。下あごが小さい骨格や加齢、肥満などが要因となり、いびきや中途覚醒、夜間頻尿、起床時の頭痛や倦怠（けんたい）感、日中の眠気などの症状が現れます。代表的な治療法「CPAP（シーパップ）」の保険適用基準が6月に緩和されました。従来はAHI（1時間に10秒以上、呼吸が停止する無呼吸や、換気量が著しく低下する低呼吸の平均回数）が「簡易検査で40以上」が基準だったが、改定後「簡易検査で30以上」に引き下げられました。これまで基準に届かずCPAPを受けられなかった人も、再検査を受けることで適用になる可能性があります。いびきがひどい方、睡眠時間を取っても昼間の眠気がとれない方は検査を受けることをお勧めします。

スイカは水分が約90%以上を占めており、「ただの水分補給用の果物」と思われがちです。しかし実際には、アミノ酸・抗酸化物質・ビタミン・ミネラルがバランスよく凝縮された、非常に健康効果の高い果物です。

1. 主な健康効果と栄養素
① 血管を若々しく保ち、血流を改善（シトルリン）
スイカから発見された特徴的なアミノ酸「シトルリン」は、体内で一酸化窒素（NO）の生成を促します。NOには血管を拡張して柔らかくする働きがあるため、血圧の安定化や冷え性・むくみの改善、さらに運動後の筋肉疲労の軽減に寄与します。動脈硬化の進行した血管では修復は困難ですが、NOレベルを上げてやると、初期の段階では血管の内皮機能を改善し、すでに症状が出ている疾患を改善します。NOを増やすお薬というのはないので貴重なサプリメントとなります。

② 強力な抗酸化作用で老化・病気を予防（リコピン）
赤い果肉のスイカには、トマトよりも多くのリコピンが含まれています。リコピンは強い抗酸化作用を持ち、悪玉（LDL）コレステロールの酸化を防ぐことで動脈硬化の予防に役立ちます。また、紫外線による肌のダメージを軽減する美容効果も期待できます。

③ 余分な塩分を放出し、むくみを予防（カリウム）
スイカにはミネラルであるカリウムが豊富に含まれています。体内のナトリウム（塩分）の排泄を促す作用があるため、高血圧予防や日常的なむくみ対策に効果的です。

④ 効率的な水分・電解質補給（熱中症対策）
適度な糖分とミネラル、微量の塩分を含むため、夏の水分補給においてスポーツドリンクに近い役割を果たします。熱中症対策や、夏バテによる食欲不振時の栄養補給に適しています。

2. 効果を高める賢い食べ方
①白い皮の部分も活用する
スイカのシトルリンは、赤や黄色の果肉部分よりも果皮に近い白い部分に多く含まれています。白い部分を捨てずに、浅漬け・きんぴら・スープの具材として調理して食べることで、シトルリンを効率的に摂取できます。

②脂質と一緒に摂る（リコピンの吸収率アップ）
リコピンは脂溶性（油に溶けやすい）のため、オリーブオイルを少量かけたり、ナッツ類と一緒に食べたりすることで体内への吸収率が高まります。

③食べ過ぎによる冷え・糖分過多に注意
スイカは水分が多く果糖も含まれるため、冷やしすぎたものを一度に大量に食べると胃腸の冷えや下痢、糖分の過剰摂取につながります。
1日あたり200g〜300g程度を目安にするのが適量です

 高齢期になり身体・心・社会性の衰えにより虚弱になった状態を「フレイル」と呼びます。フレイルは健康と要介護の中間の状態ですが、早く気づき、栄養（食とお口の健康）・運動・社会参加といった生活習慣を改善することで、健康な状態に回復することが可能です。

 無意識による噛まない食事の選択は、オーラルフレイル（口の衰え）の「負の連鎖」の入り口となります。やわらかいものや、簡単に食べられる単品メニューを選ぶようになると、日々の食事でしっかり噛む機会や咀嚼（そしゃく）回数が確実に減っていく。
 例えば、やわらかく煮込んだ料理は、噛まなくても、口の中の動きだけで飲み込めてしまうことも少なくない。手足の筋肉と同じように、口の周りの筋肉も使わなければ徐々に衰えていく。さらに、こうした口腔機能の低下は、栄養状態の悪化や身体的フレイルの進行につながります。
 オーラルフレイルは、初期の変化に気づくことができれば、口の機能低下の予防や改善が期待できます。そこでやってみてほしいのが、5つの質問に答えることで、自身の口の状態を確認できるオーラルフレイルのセルフチェックです。

オーラルフレイルのセルフチェック

1. 自分の歯は20本以上ない　　　　　　　　　　　　　　　 はい　いいえ
2. 半年前と比べて硬いものが食べにくくなった 　　　　　　はい　いいえ
3. お茶やみそ汁でむせることがある 　　　　　　　　　　　はい　いいえ
4. 口の渇きが気になる 　　　　　　　　　　　　　　　　　はい　いいえ
5. 普段の会話で言葉をはっきりと発音できないことがある　　はい　いいえ

 5つの項目で2つ以上「はい」の方はオーラルフレイルの可能性あり

 口の機能を維持・強化するには、日々のメニュー選びや食べ方を見直すことが大切です。やわらかいものに偏らず、意識して顎を動かす、つまり咀嚼回数が自然と増えるような食事にすることが基本になる。
 そのためには、普段のメニューも「噛む回数」を意識してください。例えば、「のどごし」のよいラーメンやうどんなどの麺類や、スプーンで流し込めるカレーなどは、噛む回数が少ない料理ばかりにならないようにしたい。
 また、「早食い」や「丸飲み」（よく噛まずに飲み込むこと）がクセになっていないかも注意しましょう。特に日々忙しい人は、食事時間を短縮しがちです。ある程度の時間をかけ、よく噛む食習慣をつけましょう。
 厚生労働省は、国民の健康増進や生活習慣病予防を目的として「噛ミング30（カミングサンマル）」を提唱しています。これは、食事の際に「一口当たり30回以上噛む」ことを目標とする取り組みで、十分な咀嚼習慣をつけることを目的としています。

噛ミング30の実践7カ条

1. 一口30回、噛んで食べる
2. 右で10回、左で10回、両方で10回噛んで食べる
3. 飲み込もうと思ったら、あと10回噛む
4. 食べ物の形がなくなるまでよく噛む
5. 先の食べ物を飲み込んだら、次のものを口に入れる
6. 口に食べ物が入っている間は、なるべく水分をとらない
7. 一口食べたら、箸を置く

オーラルフレイルは、近い将来の全身の衰えを知らせてくれるサインです。
早く気づき、適切な対応をとることがとても大切です。

 高血圧の人にとって「禁煙」は必須。しかし「わかっていてもやめられない」という喫煙者は多い。喫煙は動脈硬化を促進し、脳心血管疾患のリスクだけでなく、多くのがんやあらゆる生活習慣病のリスクと関連します。心筋梗塞は、男性喫煙者で非喫煙者の3.64倍、女性喫煙者で2.9倍起こりやすいとされている。また、脳卒中は、男性喫煙者で約1.3倍、女性で約2倍、起こりやすいことが示された。さらに、高血圧の人が喫煙を続けた場合、循環器疾患による死亡リスクは、高血圧のみ、喫煙のみの場合よりはるかに高いことがわかっています。

 喫煙が脳心血管疾患のリスクを高めるのは、タバコの煙の成分によるところが大きい。 タバコを吸うとニコチンが交感神経を刺激して血圧と脈拍が上がり、心臓の負担が増えます。さらに、一酸化炭素などによって血液中の酸素が不足し、血管の内皮が傷つき、動脈硬化や血栓が生じやすい状態になります。そうしたことが何度も積み重なることに加え、肥満や糖尿病など他の要因も複雑に絡み合って、脳卒中や心筋梗塞の発症へとつながる。禁煙すれば脳心血管疾患による死亡リスクは下がるものの、禁煙後すぐに非喫煙者と同じレベルになるわけではない。従って、禁煙はなるべく早く始めるに越したことはない。

 禁煙で血管年齢が30歳近く若返った人もいます。降圧薬で血圧を下げただけでは、血管年齢はなかなかここまで下がりません。全ての人にとって、血圧のみならず、がんや脳卒中、心筋梗塞などのリスクも減る、呼吸が楽になるなど、禁煙の健康メリットはとても大きいのです。『タバコをやめたい』という思いがあるのに、つい吸ってしまうのは、意志が弱いからではない。ニコチンに強い依存性があるためです。そのため治療が必要となります。

 タバコを吸うと、主成分であるニコチンが脳のニコチン受容体に結合し、快感を感じさせるドーパミンという物質が放出される。その結果、一時的に落ち着く、ホッとするような感覚を得る。しかし、やがてニコチンが切れると逆にイライラする離脱症状（禁断症状）が出現する。これによってまたタバコを吸うようになり、これが「ニコチン依存症」です。

 禁煙をサポートする手段の一つが、薬局などで購入できるOTC医薬品の「禁煙補助剤」。ニコチンガムとニコチンパッチがあります。ガムの場合は口の粘膜から、パッチの場合は皮膚から、少量のニコチンを吸収させることで離脱症状を抑える。

 もう一つの手段は「禁煙外来」を受診して、禁煙補助薬「チャンピックス」（一般名：バレニクリン）や治療用アプリを処方してもらうことだ。バレニクリンは一時製造が中止されていた期間があったが、2025年10月30日から販売が再開されている。こちらの方がはるかに禁煙率は高い。

 バレニクリンは禁煙を始める1週間前から飲み始め、12週間服用します。こちらはニコチンを含まず、ニコチン受容体と結合してドーパミンの放出を防ぐため、喫煙による満足感を抑制します。離脱症状を抑える作用もあります。

 禁煙により、健康が取り戻せる、お金の節約など、多大なメリットがある。また、喫煙は自分の健康だけでなく、周囲の人の健康も損ねます。「換気扇の下やベランダで吸っている」という場合でも、副流煙に全く晒されないことはない。こうした家庭は、タバコを吸わない家庭に比べて受動喫煙の危険が3倍以上と報告されています。一方で禁煙すると、味覚が鋭敏になり食べ物をおいしく感じることもあり、体重が増える場合が多い点には注意したい。禁煙外来を受診して医師の指導のもと、血圧・体重をコントロールしながら禁煙も続けるのが、確実で早い成功への道です。一人で頑張ろうとせず、家族や周囲の応援を得ながら継続してください。

 なお、現在主流の新型タバコ（電子タバコ、加熱式タバコ）について、「ニコチンが少ないから安全」という認識で吸い続けている人もいる。しかし、新型タバコはニコチン、タールは少ないと言われていますが、さまざまな化学物質が含まれていて、受動喫煙も含めて決して無害ではありません。血圧を上げるほか、呼吸器・心臓・血管への障害も報告されています。

 今日からでも禁煙に踏み切り、家庭血圧も測って記録してください。血圧の値が下がってきたら、禁煙を続けるモチベーションにもなります。

 難聴の人が必ず認知症になるということはありません。逆に難聴を治せば認知症にならないかというと、そんなこともありません。認知症を招くリスクはいろいろありますが、その中でも難聴は大きなリスクになっています。認知症の14のリスクというのは「教育不足」「難聴」「運動不足」「高LDLコレステロール血症」「糖尿病」「高血圧」「うつ」「喫煙」「過剰飲酒」「頭部外傷」「肥満」「社会的孤立」「大気汚染」「未矯正視力低下」となっています。この14のリスクの中でも最も寄与率が高いのが難聴の6.7％だったのですが、社会全体でというのがポイントです。そのため社会全体で難聴を減らせば、認知症のリスクも下がり、認知症になる人を減らすことができます。

 健診の聴力検査というのは、日常会話でよく使われる1000ヘルツと4000ヘルツの音が聞こえるか聞こえないかだけを見ます。耳鼻科でやる聴力検査は、低い音から高い音まで7種類の周波数の音をどの小ささまで聞こえるか検査します。テレビの声や人の話を聞きにくかったり聞き直すことが多い方は耳鼻科できちんと聴力を調べてもらったほうがよいです。

 耳鼻科を受診して聴力を調べ、難聴になっているのなら、早めに必要な対策をとることで、将来的な認知症リスクを下げることができます。現時点で聴力が悪い場合、放っておくとどんどん悪くなります。元の聴力を取り戻すことはできなくても、落ちるカーブを緩めることは可能で、そのスピードは個人差が大きく、「健康的な生活」をしている人は落ちにくい。平均的な聴力よりも悪いことが分かったら、生活を見直すきっかけにしてほしいと思います。

 言葉の聞き取りというのは、聴力だけでは決まりません。脳がその言葉をどの程度のスピードで理解できるかが問題になります。同じ音量でも、ゆっくりはっきりしゃべってもらえば分かりやすい。バラエティ番組は、アナウンサーのようにはっきりと発声してくれるニュースよりも聞き取りにくくなります。聞き取りにくくなる理由は聴力の低下もありますが、脳の解析能力が落ちるせいもあります。自然な状態では、いろいろな音が入ってくるでしょう。その中で脳は「この音は重要」「この音はいらない」と計算し、ノイズを除きながら聞いているわけです。必要な音だけを大きくして聞いていると、脳が難しい計算をしなくなります。そのため、いろいろな音が入ってくる雑音下の聞こえ、複数人数の聞こえ、早口の人の聞こえなどが悪くなっていきます。

 それでも聴力は少しずつ落ちていくので、本当に困るようになったら補聴器を検討しましょう。「いつから使うべきか」というタイミングは気になります。基本的には「聞き取りにくいな」という感じが出てきた時」です。「人の話が聞き取りにくい」「聞き返すことが増えた」などです。

 一方で、中等度難聴になったら絶対に使わなければいけない、というものでもありません。1つには費用の問題があって、補聴器は機種によっても異なりますが、一般に片耳15万～20万円、両耳で30万～40万円程度はかかります。その費用と生活上のメリットがマッチしないこともあります。だから我々の外来で必ずやるのは「貸し出し」です。「使いたくない」ということであれば、定期的に聴力検査を続けて、「もっと悪くなったら使いましょうか」となります。メリットとデメリットのバランスで、高度難聴の人は補聴器を使わないと生活上のデメリットがとても大きくなりますが、難聴の程度が軽い人なら費用に対するメリットも下がっていきます。それは人によっても違います。

 聴を自覚している人の補聴器の所有率は15％程度です。欧米ではだいたい40～50％なので、かなり低い。ただし、それは文化の違いもある。家族から「テレビの音、大きい」と言われて難聴に気づく人も多いです。人がたくさんいる店など雑音下での聞き取りが落ちるというのも、気づくきっかけになるでしょう。

 補聴器のほかに集音器というのもあります。補聴器は一般に片耳15万円以上かかるのに対して、集音器は1万円や2万円程度ですし、ネットでも買えます。集音器は電化製品で、補聴器は医療機器です。集音器はボリュームを大きくするだけです。一方、補聴器はその人の聴力に合わせて細かく周波数を調整します。また、補聴器にはリミッターがついていて、最大出力音圧に制限が義務づけられています。近くで大きな音がしたとき、そのまま拾ってくるのが集音器。一方、補聴器は一定以上に大きな音は出せないです。安全性や性能を考えるなら補聴器です。補聴器を買うなら、まずは補聴器相談医。それから「認定補聴器専門店」です。貸し出し期間を用意していて、事前に耳鼻科にかかったかを確認してくれる店で買うようにしましょう。耳鼻科にかかって「補聴器が必要です」となると、その認定店に向けて情報提供書が書かれます。買った補聴器が医療費として確定申告のとき控除されるようになります。

朝起きると「たんがからむ」、せき込まないと外に出せない、といった症状に悩む人は少なくありません。多くの人は、喉にからむものをすべて「たん」と呼びがちですが、実は本当の「たん」は主に肺や気管支から出てくるものです。

喉に違和感があり、軽くせき払うようなせきで出るものは、実際には鼻水が喉に流れ落ちている状態（後鼻漏）であることが多いです。これは、副鼻腔炎（ちくのう症）やアレルギー性鼻炎が原因となります。
また、胃酸が逆流する胃食道逆流症でも、喉の炎症によって「たんがからむ感じ」が出ることがあります。

一方、肺や気管支の奥で作られるたんは、強く激しいせきをしないと出せないのが特徴です。これは、慢性気管支炎、喘息、COPD（慢性閉塞性肺疾患）、気管支拡張症などで見られます。 喘息の人も肺にたんがたまりやすく、さらに肺がんや結核といった病気でも、たんが出ることがあります。

風邪によるせきは、通常1～2週間で治まります。
しかし、3週間以上続くせきは、風邪以外の原因を考える必要があります。
せきは期間によって次のように分けられます。
•3週間未満：急性のせき（一般的な風邪）
•3～8週間：遷延性（せんえんせい）のせき
•8週間以上：慢性のせき
長引くせきで最も多い原因は、咳喘息（せきぜんそく）や喘息です。次に多いのが副鼻腔炎、三番目が胃食道逆流症です。

咳喘息は、せきだけが症状として出る喘息の初期段階です。気管支に炎症があり、会話や少しの刺激でもせきが出やすくなります。
放置すると、本格的な喘息に進行することがあるため注意が必要です。

夜、横になると急にせき込んで眠れない場合、喘息や咳喘息が疑われます。 ただし、同じような症状が心不全でも起こることがあります。心不全の場合は昼夜を問わず息苦しさが続くのが特徴です。

まとめ

• 喉にからむもの＝必ずしも「たん」ではない
• 本当のたんは、肺や気管支から出る
• 3週間以上続くせきは、風邪以外の原因を考える
• 咳喘息や喘息は命に関わることもある
「たかがせき」「いつものたん」と軽く考えず、長引く場合は早めに医療機関を受診することが大切です。

 花粉症患者が増えた原因として、温暖化のほか、大気汚染の影響など環境要因も指摘されていま 。大気汚染物質が症状を悪化させる原因になっている可能性も指摘されています。球環境が変わると、花粉の飛散傾向や有病率などにもさまざまな影響が及ぶようです。温暖化により杉の休眠打破に影響が及び、 開花時期が早まり、飛散も早くなっています。さらに飛散時期が延びることで飛散量の増加につながり、患者さんには辛い時期が長引いてしまいます。スギ・ヒノキ花粉の 飛散量については、植林後の樹齢なども大きく関係します。政府は国を挙げた花粉症対策として「発生源対策」「飛散対策」「発症•曝露対策」の3つの柱を掲げていますが、適切な森林資源管理についても積極的な取り組みが必要です。花粉症による経済的損失が一日当たり2300億円と言われています。花粉症（アレルギー性鼻炎）の有病率は増加傾向にあります。日本でも同様の傾向がみられ、年齢とともに上昇しています。

 PFASの主な症状は口やのどがかゆくなったり、イガイガしたりといった症が現れることが多い。花粉と食物に含まれるアレルゲンが似ていることが原因とされています。よって、花粉症の患者さんが増えるにつれて PFASの患者さんも増加しています。特に若年の花粉症患者が増えているのですが、さまざま な食べ物でアレルギー反応が出てしまう小児患者さんが増えています。

 PFASは根本的な治療法がなく、いったん発症してしまうとなかなか治療が難しい。花粉症を早期からしっかり抑えて いくことがより重要になります。もともと食物アレルギーがある患者さんがPFASを発症するのではなく、花粉症の患者さんがPFASを発症するとされています。PFASを発症するのは、花粉症の患者さんの１割以上というデータがあります。

 スギ花粉症の有病率は国民の約4割とされます。 それを踏まえると、相当数の花粉症患者さんがPFAS を発症していることになります。PFASを引き起こす原因食物はさまざまですが、花粉症の中でもハンノキやシラカンバなどの カバノキ科の花粉症では、リンゴやモモなどのバラ科の食物と交差反応が比較的多いことが知られています。

 スギ・ヒノキ花粉症の場合は、一般的にはトマトなどナス科のもので反応が出やすいといわれていますが、実際にスギ花粉症の方でトマトを食べてPFASの症状が出る方はあまり多くありません。スギだけではなく、カバノキ科など複数の種類の花粉に感作されている方は、さまざまな食物に反応してしまう。スギ•ヒノキ花粉症でPFASの症状がある場合は、シラカンバやハンノキなどカバノキ科の花粉に も感作されているケースが多いように思います。

 このように花粉症でPFAS症状がある場合、スギ・ヒノ キ花粉症以外にほかの花粉症が隠れている可能性があります。最近、スギ 花粉症でPFAS症状を訴える患者さんに原因食物に 先ほどのモモやトマトのほか、メロンやキウィ、パイナップルがあります。

 症状の多くは口腔、咽頭に限られていますが、ごく稀に消化器症状（嘔吐、下痢等）やアナフィラキシーショックといった重篤な場合もあるので注意が必要です。しかし、過度の心配はいりません。不安があれば受診してください。

　生活習慣の中で喫煙をしない、飲酒を控えるといった長寿になる要因はいくつかありますが、規則正しい生活リズムを保つことが極めて重要です。女性の場合夜勤を長時間続けた人は夜勤経験のない人に比べ乳がんの発症リスクが高いといった研究報告があります。交代勤務をするようなライフスタイルの人は要注意です。休日だけ寝だめをしたり夜更かしをして生活のリズムを乱す行いはよくありません。

　日本人の一日の平均睡眠時間は7～8時間でこれくらいの睡眠をとっている人が死亡率が低いという研究があります。朝目覚めるとセロトニンというホルモンが盛んに分泌されます。このホルモンは精神を安定させる働きがあります。睡眠に必要な熟睡するのに欠かせないホルモンがあります。メラトニンというホルモンです。メラトニンは脳内でセロトニンが変換され、催眠作用を発揮します。セロトニンとメラトニンは体内時計として心身の活動や睡眠をつかさどっています。体が朝日を浴びるとセロトニンの分泌が急増します。それに対しメラトニンは急減します。朝起きたらできるだけ外で太陽に浴びて適度な運動することが安眠にもつながります。

　休日も平日と同じ時間に起床しましょう。睡眠時間が長いほど健康というわけではありません。9時間以上寝ている人は短命という報告があります。その理由はわかっていませんが、短時間の睡眠でも健康な人はいます。そのような人は生きがいを持って活動している方です。つまりやりたいことなら夜更かしもありということのようです。要するに睡眠の質も重要です。深い眠りのためには寝る前の精神状態も影響します。寝酒は血中アルコールが減少すると覚醒作用があるため熟睡できません。寝つきが悪い人は睡眠導入剤の方が健康に良いのです。

　睡眠の質をよくするには

• ①休日も含めて起床時間を固定する。
• ②理想の睡眠時間から就寝時間を逆算する。
• ③胃腸が活動していると睡眠の質が下がるので2時間前には終える必要があります。深部体温を下げるため就寝1時間前には入浴を澄ましておく。

　寝る前のスマホはブルーライトが良くないといわれますが、それよりコンテンツによる脳の刺激覚醒状態にしてしまいますので安眠が妨げられます。その意味では夜の強度の運動は交感神経を活性化して睡眠の質を落とします。さらに一日3食の食事は重要です。特に朝食はしっかりとることにより肥満、糖尿病、脳血管リスクを減らします。
朝の起床を休日も同じ時間に起き、生活のリズムを一定にしましょう。
朝食はしっかり摂取、体内時計のずれをリセットしましょう。
運動は仕事終わりより朝に　通勤のウォーキングでセロトニンをたくさん分泌させましょう。

　「黄色いねばついた鼻水」「匂いのある鼻水」は副鼻腔炎の可能性が高い。副鼻腔炎というのは、鼻の周辺にある副鼻腔という空洞に炎症が起こって膿がたまり、鼻詰まりなど不快な症状が表れる病気です。かつては蓄膿症とも呼ばれました。サラサラの鼻水が出て、くしゃみも出るというのは、典型的にはアレルギー性鼻炎で、花粉症やダストアレルギーが多いです。一方、黄色っぽくて、匂いもあって、ドロッとした鼻水というのは、副鼻腔炎のことが多い。

　副鼻腔炎も種類があり、大きくは細菌が感染して起こるタイプと、体の免疫異常やアレルギーで起こるタイプに分けられます。前者の細菌が感染して起こる副鼻腔炎というのは、例えば風邪の後に起こる急性の副鼻腔炎、それに虫歯が原因で起こる「歯性副鼻腔炎」というのもあります。一側の上あごの歯の虫歯がひどいとき、もう本当に歯の根っこのほうまで虫歯が進んでしまうと、距離的にすぐ近くの副鼻腔まで炎症が広がってしまうことがある。その特徴は、歯が悪い片側の鼻から、とてもくさい膿のような鼻水が出ることが多い。

　これら細菌感染によるものとは別に、アレルギーや免疫異常に関係する副鼻腔炎があります。代表的なものとして「好酸球性副鼻腔炎」があり、これは厚生労働省の指定難病にもなっています。原因はまだ完全に突き止められていませんが、慢性化して鼻のポリープ（鼻茸：はなたけ）が多発しやすく、嗅覚も落ちやすくなります。

　治療は細菌がつくタイプの副鼻腔炎でしたら抗生物質を飲む、歯が悪くて副鼻腔炎が起こっていたら歯の治療をするという治療をします。治療が長引く場合には、もちろん手術をすることもあります。一方、アレルギーに関係したような好酸球性副鼻腔炎ですと、基本的には抗生物質はそんなに効き目がなくて、スプレーするステロイド剤などがよく使われます。なかにはポリープが充満して強い鼻閉や頭痛がある場合には手術を要しますが手術をしてもポリープが再発する場合があります。
鼻の中の形に問題がある「鼻中隔弯曲症」だと副鼻腔の出口が狭くなるので、副鼻腔炎が起こりやすくなります。副鼻腔の形が原因でしょっちゅう副鼻腔炎を起こすという人は、手術をすることもあります。

　副鼻腔炎になると耳鼻科に行って抗生物質をもらって、悪化しないようにする人もいると思います。副鼻腔炎になりやすい人は鼻洗浄も意味はあります。鼻洗浄というのは、いわゆる「鼻うがい」です。生理食塩水を使って行うもので、専用キットや洗浄剤も市販されています。正しい濃度と温度の食塩水さえ使えば、専用の洗浄剤を買わなくてもできます。濃度1%程度、正確には0.9%の食塩水を作り、それで体温より少し高い38℃ぐらいにして洗浄することがポイントです。圧力が高くなりすぎると耳に入って聞こえにくくなる場合もあります。無理に奥まで入れようとしないほうがよい。コツは「えー」と言いながら右の鼻から入れて、左鼻から出します。「えー」と言うことで、のどちんこのところがグッと上に上がって、鼻と口が分離されるので右側から入れた水は口のほうに回らず、裏を通って反対の左側から出ていきます。ほかに鼻からザーッと入れて、口からワーッと垂れ流す方法でやってもかまいません。

　インフルエンザなどの風邪の後、鼻の症状が治らないようでしたら早めに耳鼻科に受診してください。鼻の症状だけでなく咳が長引く方もいます。アレルギー体質の方は喘息になっている方も多いので副鼻腔炎による咳か喘息の咳かは耳鼻科で診断する必要があります。